皖南医学院 ..
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简讯
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医德医风
 
 
  血液肿瘤科

一、科室介绍:
    宣城地区医院肿瘤血液内科成立于1992年6月,是医院的重点发展科室。我科室先后选送骨干医师赴上海中山医院、上海肿瘤医院、天津肿瘤医院、安医附院进修学习。现有主任医师2名,副主任医师2名,主治医师3名,已诼步形成了一支阵容整齐,技术力量强的医护专业队伍。
    我科拥有深圳码西普(MASEP)SRRS型头部伽玛刀,WBRTS型体部伽玛刀,德国西门子医用直线加速器,模拟定位机及微波热疗机等大型设备,可用于肿瘤病人的三维适型放疗和普放。同时开展多途径联合化疗,优化组合止吐法,三阶梯止痛法,穴位注射法。CT引导下经脾肺穿刺术,B超引导下肝、肾囊肿穿刺术,利用中心静脉导管行胸腹腔积液闭式引流术,经浅静脉至深浅静脉导管留置术(PICC术)等新技术,新方法。
    化疗方案与国内大医院同步,争创“无痛病房“。在诊治恶性淋巴瘤,乳腺癌,肺癌,消化道癌,白血病等恶性肿瘤中,我科医护人员积累了丰富临床经验并具有良好的医德医风,竭诚为广大患者服务。

二、新技术:
(一)CT引导下经皮肺穿刺活检术
   CT引导下经皮肺穿刺活检术简便、微创,是肺部肿块诊断和鉴别诊断的重要手段之一,其诊断准确率高,并发症少,已被广泛应用于临床。该项技术主要适用与周围性病灶,根据病变位置选择合适体位,以病灶距皮肤最近点作为穿刺的最佳路径,以自制的定位条贴在相应的最佳路径皮肤上,通过CT扫描确定穿刺点,然后拟穿刺点以5mm层厚、5mm层间距行薄层扫描(较小病灶可采用更小层厚和层间距),以扫描到的病灶最大层面作为最佳穿刺窗,并测量进针深度和角度,当然要避开大血管,对于贴近胸膜的病灶及严重肺气肿者,穿刺时要特别慎重。以穿刺点为中心,常规消毒、铺巾、局麻,按预设进针角度和深度穿刺,重复扫描,确认针尖抵达病灶,于屏气状态下切割取材,穿刺部位消毒纱布覆盖,标本以10%甲醛固定,送病检。
我科自2005年起,已成功开展CT引导下经皮肺穿刺活检术近20例,无明显并发症发生,在临床非常值得推广。

肺穿刺定位

 


肺穿刺中

 

(二) B超引导下经皮肝、肾囊肿穿刺抽液及酒精固化术
    肝、肾囊肿是一种常见的良性病变,以往主要采用手术治疗,给患者带来了一定的痛苦。随着微创技术在临床上的广泛应用,现多采用CT或 B 超引导下穿刺注药治疗。我科肝、肾囊肿患者在B超引导下穿刺抽吸并注入硬化剂治疗,取得满意的疗效。病例均采用直接穿刺法,患者体位根据囊肿位置而定,肝囊肿一般采用仰卧位,肾囊肿多采用俯卧位,少数采用侧卧位从侧后方穿刺。在彩色多普勒超声诊断仪下定出病灶确切部位,标记进针处。常规消毒、局麻,用消毒塑料袋包裹探头,在超声实时引导下将18G抽液套管针刺入病变脏器,针尖达到囊腔中央时,拔除金属针芯,抽出囊液,并记算抽出量,抽出的内容物如为清亮液体则证明术前诊断无误,尽量抽尽囊液后注入无水酒精,注射速度要慢。首次注入量一般为抽出量的25%,并保留5min后将注入液抽出。再缓慢注入少量(一般为5ml)无水酒精并将其保留在囊腔内。严密观察1h 左右,患者无异常反应方可离开。
    肝、肾囊肿是肝、肾内含液体的病变,可以单发也可多发,大小不一,直径从数毫米至数厘米。小的囊肿一般无临床症状,不需要特别治疗,较大的囊肿会使肝、肾实质受压而产生一系列临床症状,甚至影响肝、肾的功能。穿刺抽液注入硬化剂治疗可使囊肿缩小或消失,致使症状减轻甚至消失。穿刺的适应证为:(1) 肝囊肿直径大于5cm,并有临床症状者。(2)肾囊肿直径大于4cm,有压迫邻近结构征象,有的可有血尿等临床症状。

肝囊肿穿刺前


肝囊肿穿刺中

 


肝囊肿穿刺后

 


肾囊肿穿刺前


肾囊肿穿刺后(住院号922166)
                                                           血液肿瘤科  吴一萍


三、外置入中心静脉导管术(PICC)
    肿瘤患者由于反复多次的化疗,化疗药物对静脉的刺激常导致静脉穿刺困难,静脉炎发病率高,同时强刺激的化疗药物外渗可致皮下组织坏死,难以愈合,增加病人的痛苦,影响治疗。为了减轻病人反复穿刺的痛苦,保护外周静脉,避免化疗药物外渗,我科开展置入中心静脉导管术即PICC置管术。
   外周置入中心静脉导管是硅胶材料制成,标有刻度,带有亲水性内导丝,能反射显影的导管。采用穿入针经外周静脉,主要有左右侧上肢的归要静脉、正中静脉、头静脉穿刺,将导管送入并使导管的头部到达上腔静脉。
它的优点有:1,PICC操作简单,安全经外周静脉穿刺成功率高,操作过程中无威胁病人生命安全的并发症发生。2、PICC 使用时间长(数周或熟月)提供常时间的静脉给药通道达到减少穿刺次数,提高了工作效率。3:适用范围广,可治疗以静脉输液为主,治疗周期较长的患者,需应用治疗性药物,高渗性药物如TPN,需反复输血或学制品。4、护理简单,患者带管期间可自由活动,化疗结果可带回家,只需每周通管一次及更换敷料一次。
四、专家介绍:
吴一萍:
    女,42岁 主任医师,1983年7月毕业与皖南医学院医疗系,获得学士学位。毕业后,一直从事内科临床工作。1993年起主攻肿瘤内科,1996年3月至1997年3月在上海肿瘤医院化疗科进修。现在皖南医学院附属二院(宣城地区人民医院)肿瘤科工作。
多年来,一直工作在临床第一线,踏踏实实,刻苦钻研,先后有10余篇论文在学术期刊发表,并在全国第二界中青年肿瘤学术交流获论文奖。全身心致力于肿瘤诊治工作,尤其擅长淋巴瘤、乳腺癌、肺癌的诊治,带头开展了CT引导下经皮肺穿刺术,利用中心静脉导管行胸腹腔闭式引流术,协助护士办率先在芜湖市以及宣城地区开展了经浅静脉至深静脉穿刺术(PICC),具有良好的医疗技术和医疗道德,并分别在安徽省肿瘤专业委员会担任委员、安徽省抗癌协会担任理事
五、伽玛刀治疗研究中心简介:
我中心是采用最新一代、具有世界领先水平的MASEP-SRRS型头部、体部伽玛刀治疗全身各部位肿瘤的专业中心。我中心汇集了一批具有丰富临床经验的神经内科、神经外科、影像诊断科、肿瘤科、放疗科等医学专家、教授接诊。全国伽玛刀治疗专家、MASEP公司医学部苗丽、梁军主任等还定期来我中心对伽玛刀治疗病人进行会诊,制定治疗方案,确保了病人在伽玛刀治疗的同时,得到系统性和综合性治疗,从而取得最好的治疗效果。我中心还配备了远程医疗会诊系统,与国内多家大型伽玛刀中心组成网络联系。我中心本着全心全意为患者服务的宗旨,以一流的设备、一流的技术、一流的管理精心为患者服务。
六、服务榜:

吴一萍 主任医师   方胜月 主管护师
章莉莉 副主任医师 汪小荣 护师
王德胜 副主任医师 汪仕云 护师
陈碧霞 主任医师 马哲红 护师
张晓峰 主治医师 方玉霞 护师
张  毅 主治医师 姚  晨 护士
徐  静 主治医师 陈玉萍 护士
胡庆丰 住院医师 张  欢 护士
孙  薇 住院医师 杨  慧  
胡丽萍 主管护师 王  琦  

七、联系电话:0553-2871930

 
     
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